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<p>最近对儿科医生进行的一项调查发现,他们往往缺乏足够的信息来准确诊断儿童的自闭症谱系障碍(ASD)ASD是一个不容错过的重要诊断但是当ASD不是真正存在时,不进行诊断同样重要</p><p>被分成包括自闭症,阿斯伯格综合症和普遍发育障碍在内的分组但是,这些诊断现在已经崩溃成一个单一的ASD诊断,沿着“频谱”具有一定的严重程度</p><p>要在这个自闭症谱系中诊断,个体必须在两个方面都有困难首先,他们必须在社交沟通和互动方面存在持久性问题</p><p>这包括同理心,肢体语言,面部表情和眼神接触方面的缺陷;社交关系和交朋友的困难或缺乏兴趣其次,他们必须表现出有限的,重复的行为,兴趣或活动模式,例如坚持严格的惯例,固定某些主题,感觉过敏,如噪音敏感度,有时甚至是低度敏感 - 如作为一个高痛阈值问题必须严重到足以导致日常生活受损许多ASD患者通常也有非常有天赋的区域近年来ASD诊断率显着上升1960年至1980年间的研究发现患病率为002%至005%到21世纪初,税率在03%至06%之间;到2006年05%到114%一项荟萃分析显示1990年至2010年间的稳定率为075%</p><p>然而,到2009年,昆士兰学校被诊断患有ASD的儿童比例已高达50%(205%)根据昆士兰州教育部的信息报告(信息自由获得)中的统计数据,这引发了一个争议,即这是否是一个过去可能会被遗漏的病例,是由环境毒素影响导致的ASD流行病早期发育中的大脑,或由于过度诊断导致的虚假“流行病”在我作为儿童和青少年精神病医生的经历中,很明显存在过度诊断问题此外,还有儿童,特别是女孩,其ASD诊断在他们的发展和受教育的最后阶段被遗忘</p><p>许多儿童精神病学家和儿科医生同事提供类似的观察结果一个因素是资助模式资金(Medicare和Centrelink退税和对于被诊断患有自闭症的儿童,特殊教育资源倾向于医生已经承认感到有压力要做出诊断以获得对儿童的额外支持在有压力,焦虑和抑郁的儿童中,ASD样症状可能会轻微发生原因可能包括在他们的早期生活中的创伤或“不安全的依恋”,忽视或虐待阻碍了与父母的早期联系,或者因为他们的母亲患有抑郁症或焦虑症眼睛接触以及使他们发展自然社交技能的关怀和安全感可能缺乏这种情况后来看起来像ASD症状ASD症状如社会回避和受限制的兴趣也可能是其他学习困难的儿童的应对机制,包括智力障碍,阅读障碍和言语和语言障碍依赖ASD诊断额外资源是导致假阳性ASD诊断对于误诊ASD的孩子,结果可能是不必要的耻辱和对自我和他人的期望降低将资金与ASD联系可以歧视没有ASD但可能有类似严重的发育,学习,情绪和行为问题的儿童儿科医生Michael McDowell和Mick O'Keeffe将此称为“歧视”通过诊断“他们提出了一个基于行为严重程度的模型来纠正资金不公平和诊断不准确的问题专门的ASD诊断测试是自闭症诊断观察计划(ADOS)这是一个30到60分钟的测试,其中审查员为主体提供一系列展示社交和沟通行为的机会,例如回应他们的姓名,微笑或评论其他人的情绪这对标准化诊断过程大有帮助 但它仍然在某种程度上依赖于临床医生(心理学家,语言病理学家,儿科医生,精神科医生)的主观观点,他们已经接受过使用它的培训,并且在更广泛的背景下诊断盟军医务人员,如心理学家和言语病理学家可以对ASD进行ADOS诊断,但通常需要精神科医生或儿科医生进一步诊断当医生不同意诊断时会出现问题,而是将ASD行为归因于如上所述的创伤或滥用</p><p>理想情况下,测试应该在对儿童在不同环境中进行更全面的评估,包括学校儿童精神病学家接受了识别自闭症的充分培训但是其他卫生专业人员要求在这方面接受更多培训准确诊断ASD和/或其他儿童发育学习问题和精神障碍很重要但是所以是对自己优势的全面看法,也是一种体贴家庭和学校压力源和支持的比例ASD诊断在某些情况下可能是明显的,在其他情况下可能是模棱两可的</p><p>但是,相关的优点和缺点通常需要进一步调查哪里有智力残疾,寻找代谢和遗传原因很重要全面评估可能包括体格检查,遗传和其他验血和脑部扫描,彻底的家庭和发展历史,对育儿和家庭动态的评估,对孩子的学校,心理测量,语言和语言测试,结构化测试等的类似评估如果需要,进行ADOS和听力测试经过全面评估和准确诊断,可以最有利和最具成本效益地为儿童,